En el marco de la política para tratar de erradicar el plus médico, la Obra Social Provincia (OSP) cada vez saca más profesionales de su padrón de prestadores. El año pasado le dio de baja a 20 por cobrar una suma extra a la orden de consulta. De esa manera, la entidad continúa haciendo hincapié en ese plan, ya que en 2012 fueron 12 los que fueron borrados del sistema, mientras que en 2011 se registraron 10 casos. Marcelo Delgado, interventor del organismo, señaló que no llevan estadísticas de la cantidad de denuncias que llegan a la obra social, pero según manifiesta el personal, éstas han aumentado y el funcionario lo atribuye a que el afiliado ahora se está animando a dejar plasmada esa situación.

El plus es una suma de dinero adicional que algunos profesionales le exigen a los pacientes, por afuera de la orden de consulta. La práctica es irregular porque el convenio con la obra social de los estatales prohibe la aplicación de cualquier adicional. Además, al momento firmar el acuerdo, los prestadores aceptaron los valores que se establecieron y que se vienen actualizando en los últimos años. Además del plus, otra mecánica es la de pedir una doble orden por una atención, lo que tampoco está permitido. Esos tipos de cobros indebidos hace tiempo que desatan quejas y reclamos de los afiliados, dado que suele ser una práctica recurrente. En esas maniobras fueron detectados 20 profesionales durante el año pasado, entre los que se encuentran pediatras, clínicos, odontólogos, cirujanos y traumatólogos. En la entidad no quisieron dar a conocer los nombres de los implicados para evitar entrar en disputas legales. Para los médicos representa un verdadero golpe a su bolsillo quedar afuera del sistema, ya que pierden la posibilidad de recibir la obra social más numerosa de la provincia, que cuenta con un listado de 150 mil afiliados (ver recuadro).

Las medidas llevadas a cabo por la OSP se dispararon por denuncias que efectuaron los mismos pacientes perjudicados, que inclusive pueden hacerlas de manera anónima. Con un equipo de auditores de su propio personal, la entidad constató que los médicos recibían la orden de consulta y además, cobraban un monto extra. Por esa razón, el organismo decidió sacarlos de su padrón de prestadores. De todas formas, oficialmente sólo se consigna razones de contrato. Es que la OSP puede dejar sin efecto el vínculo (haciendo uso de su derecho) sin la necesidad de dar explicaciones ni expresar causas. De la misma manera, un prestador también puede rescindir el contrato bajo las mismas circunstancias.

Delgado señaló que para combatir el plus, el organismo ha ido mejorando el pago de prestaciones. En ese sentido dijo que en abril de 2012, la orden de consulta general se fijó en 80 pesos, mientras que la de médicos clínicos, pediatras y de familia se estableció en 100 pesos. Y por otro lado, se sanciona a los profesionales que llevan a cabo esta maniobra, a pesar de que firmaron un convenio en el que se comprometieron a no cobrar ningún adicional. Así, en 2011 fueron sacados 10 profesionales del sistema y en 2012, la cantidad trepó a 12. De todas formas, la baja no es definitiva y pueden ser reincorporados a criterio de la OSP.

El funcionario aclaró que hubo casos de médicos que fueron denunciados por percibir un plus, pero en realidad lo que estaban exigiendo es el denominado copago, el cual está autorizado. Como ejemplo mencionó el caso de un profesional que realiza un electrocardiograma, en el que la OSP le paga 60 pesos y el afiliado debe abonar 15 pesos, el cual forma parte del convenio, destacó.

Por otro lado, Delgado manifestó que han iniciado 2 expedientes contra 2 clínicas (de las que no reveló su nombre) que cobraron “compulsivamente” un ítem opcional denominado confort, que es cuando a un paciente se le da una habitación con servicios extra como una comida para el acompañante o una cama más grande. Es decir, cobran ese beneficio y no le dan la posibilidad al afiliado de no tenerlo (ver recuadro).

“No nos resulta placentero dar de baja a un prestador, pero el cobro de plus es una barrera importante a la accesibilidad del sistema”, remarcó Delgado.